미국 구취 치료·구취 시장 최전선 리포트(6)
Dr. Richter 와의 대담(비취에의 대응)
미국 구취 치료·구취 시장 최전선 리포트(6) Dr. Richter 와의 대담(비취에의 대응)
이름： HONDA 11/11(화)17:53
H：구취 치료 전개를 하면, 당연한 귀결로서 환자의 구취에 대한 호소와 수반 하는 비취에의 대응이
소중히 된다고 생각합니다. 혼다 치과에서는, 구취 전문 치료를 개시한 1999년 이래 임하고 있습니다만,
일본에서는 달리 취해 짜 가 없는 것이 현실입니다. 선생님은 옛부터 이 문제에도 임해지고 있습니다만,
그 근처에 대해서 디스커션 하고 싶다고 생각합니다.
R：나의 코냄새검사에서는, 관능적인 시험(우리들의 후각으로 조사하는 방법)과 할리미터를 사용한
방법을 이용하고 있다. 그방법에 대해서 프레젠테이션 하자.
H：잘 부탁드립니다. 나 혼다 치과의 방법에 대해서 프레젠테이션 합니다.
R：우선, 코냄새의 관능 검사이지만, 환자의 입을 봉해 콧김을 내게 해 방법자는 그것을 구취의 관능 검사에
준한 방법으로 체크한다. 이런 느낌이다.
H：제 쪽법에서는, 다른 한쪽씩 콧김을 받아, 정확하게 악취를 느낀 거리의 측정과 그 종류에 대해서
기록하고 있습니다. 측정하는 반대측의 코는, 방법자의 손가락에 의해 막습니다. 그리고 좌우의 악취 레벨의
차이에 대해서 기록합니다.
R：기계적인 측정 방법이지만, 우선, 이와 같이 가스를 회수 하기 위한 팩을 준비한다. 먼저는 빨대가 붙고 있다.
그리고, 환자의 코를 손가락으로 사이에 두어, 공기가 새지 않게 해 측정하고 싶은 편의 비강에 차이 붐비어
손가락으로 눌러 콧김이 새지 않게 하면서, 코로부터의 가스를 팩에 모은다.
그 팩에 회수했던, 코의 악취 가스를 할리미터로 측정한다.
H：혼다 치과에서는, 일정시간 환자에게 입을 닫아 주어 보관 유지 시간을 마련합니다. 그 후에 호흡을 정지 시켜,
그 사이에 할리미터에 빨대를 직결 시켜, 그것을 비강에 직접차이 붐비어 악취를 코로부터 회수해 측정하고 있습니다.
호흡을 정지 시키는 이유는, 코의 악취에 호기의 악취 가스가 섞이지 않게 하기 위해서입니다.
혼다 치과의 경우는, 코냄새가스·호기 가스·구강내 가스를 각각 측정하도록 하고 있습니다.
이 방식은 가스의 측정 로스를 줄이기 때문에와 측정 방법을 간편하게 하기 위해서 가고 있습니다. 선생님의 방식에서는,
팩 내부에 수증기의 막을 할 수 있어, 가스가 수증기에 녹으므로 측정 농도가 낮아지고 안 될까요?
R：그것은, 문제 없는 무시 할 수 있는 농도라고 생각한다.
H：또, 제 쪽법에서는, 순수하게 코의 악취 가스만을 꺼내므로 코냄새를 마시는 것을 측정할 수 있다고 생각합니다만,
선생님의 방식에서는 호기 악취도 포함되어 버리지 않습니까?
R：현실적인 코냄새는 코호흡에 수반해 호기와 함께 배출되어 있기 때문에 문제 없다고 생각한다. 또, 잠시 후에
프레젠테이션 하지만, 호기 가스에 대해서도 이 팩 방법으로 측정하고 있다.
H：과연. 구취 치료에서는 코냄새의 문제는 중요한 테마가 된다고 생각합니다. 실제적으로 증상으로서 호소하는
것이 많기 때문에입니다. 선생님은 코냄새의 정체는 무엇이라고 생각하고 있습니까?
R：코냄새 가스의 정체는, 구취 가스입니다.
H：나도 동감입니다. 혼다 치과의 환자의 케이스에서도 코냄새를 호소한 사람 중에서, 이비인후과적인 질환으로
오는 병적코냄새는 한번도 경험하고 있지 않습니다. 선생님은 실제로 이비인후과적 요인으로 발생한 코 냄새나게
만남된 경험이 있습니까?
R：나는, 한 번만 경험했다. 그 증례에 대해서 보고하자. (다음번에 잇는다)
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추가···치과 의사전용 이름： HONDA 11/11(화)19:50
치과 영역에서, 게다가 구취 치료로 어째서 코냄새가 관계하는 것이겠지라고 생각하는 치과의는 많이 있다고
생각됩니다. 그러나, 구취 치료를 진지하게 궁극라고 하면, 코냄새의 호소는 피해 통과할 수 없는 문제입니다.
혼다 치과의 구취 치료에서는, 코냄새에의 문제는, 전문 치료 개시 직후부터 임해 왔고, 그 때문의 치료 프로토콜도
완성하고 있습니다만, 일본에서는 대학 레벨의 구취의 연구에서도 비취의 문제는 진지하게 의논되어 있지 않습니다.
그러나, 구취 치료에서는 벌써 10년 이상의 역사가 있는 미국의 구취 임상의들은 빨리부터 이 문제에 만남해
대응해 오고 있습니다. 자주, 정신 불안을 수반하는 비취를 호소하고 있는 사람들도, 그 원인이 무엇일까에 대해서
이해 할 수 없는 채, 이비인후과의으로도 치과의로부터도 상대로 되지 않고, 일본에서는 단순한 정신적 환각이나
병하다고 생각되고 계속 방치되어 오고 있습니다.
혼다 치과의 환자라도, 치과의로 코 냄새에 시달리고 있던 케이스가 있어, 이 케이스에서는 진료를 할 수 없는
상태까지 몰리고 있었습니다.
이러한 코냄새를 호소하는 사람들도 적절한 구취 치료법으로 문제는 해결해 갈 것입니다. 치과의가 구취 치료에
임할 때, 단지 치주적 문제나 일반 치과적인 문제에 사로 잡히지 않고, 환자의 불안이나 호소를 잘 물어, 넓은
시야에서 구강 생리 기능이나 구강내 가스의 동향에 대해서도 배려 해 나갈 필요가 있고, 구취의 문제는 단지
진료 현장에서 확인 할 수 있을지 어떨지라고 한, 닥터 사이드로부터 본 일방적인 척도로 생각하는 것이 아니라,
넓은 시야에 떠난 고찰이 필요합니다.
후에 리포트합니다만, 캘리포니아의 Dr.Katz 선생님의 경우는, 좀 더 발을 나아간 적극적 치료를 전개하고 있습니다.
이러한 대응을 할 때, 코냄새는 환각이나 단순한 정신적 문제로서 단락적으로 처리하는 것이 아니라, 적어도
의학적인 근거를 가져 조사 진단 해 나가, 그 발생의 요인이나 기서에 대해서 고찰 해 나가는 노력이나, 치료 자세가
구취 치료의 임상의에게는 요구됩니다.
모든 치료에의 노력을 해도 개선되지 않을 때는, 처음으로 정신적 환각을 의심해 정신과 의사와 제휴하면서
신중하게 문제 해결에 해당되는 것이 필요합니다.
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