미국 구취 치료·구취 시장 최전선 리포트(5) Dr. Richter 와의 대담(자취증과 행동의 문제) 
    
미국 구취 치료·구취 시장 최전선 리포트(5) Dr. Richter 와의 대담(자취증과 행동의 문제)
이름： HONDA 11/10(월)17:43 





■자취증의 문제··행동등에 대해서■ 

 
 H：실제로 구취 치료를 해 보면, 환자의 대부분은 구취 가스 측정에서는 
보통 사람들의 구취 레벨보다 아득하게 낮은 수치 밖에 나타내지 않는다, 
자취증의 사람이 많습니다. 또, 초진 때의 인터뷰에서도, 대화 거리에서는 
악취를 인정하는 것은 매우 어려운 사람이 대부분입니다. 대부분의 사람이, 
자각적인 문제를 안아 있거나, 생리적 구취로 오는 사람이 많습니다. 
미국에서는 어떤가요? 

R：미국도 같아요. 80퍼센트의 사람이 자취증입니다. 

H：혼다 치과의 환자의 자취증의 비율과 거의 일치하고 있습니다. 선생님은 그러한 케이스의 
치료에서는 어떻게 대응되어 있습니까? 

R：원칙으로서 그러한 자취증에 대해서는, 최근에는 「확실히 대화 거리에서 냄새를 증언 하는 사람」을 
동행 시켜 치료하기로 하고 있다. 제3자의 증언을 얻을 수 없는 케이스는 치료를 하지 않는다. 

H：과연, 일본에서는 그처럼 제3자의 증인을 동반 시키는 것은 어렵습니다. 그러나, 나도 할 수 있는 한 
부부나, 애인끼리, 부모와 자식 등 협력이 얻을 수 있는 한은 긴밀한 사람을 동반받아 치료하기로 하고 
있습니다. 선생님은 그들의 호소에 대해서, 어떻게 생각합니까? 

R：정신적인 환각인 것이 많다. 특히 낯선 사람과 스치듯 지나쳤을 때에 냄새가 난다라고 해졌다고 하는 것 
같은 호소를 하는 경우는, 분명하게 환각이라고 생각된다. 

H：나는, 그들은 실제로 느끼고 있다고 생각합니다. 일본인의 대부분의 사람은 타인의 구취도 걱정하고 
있습니다만, 스스로 자각하거나 생리적 구취에도 불안을 가지는 사람이 많습니다. 그들의 그러한 증언은 
불안의 표현은 아닐까 생각합니다. 

R ：선생님은, 그러한 환자에 대해서 어떠한 치료를 하고 있습니까? 

H：많은 환자는 정신 불안한가들 항상 구강내를 긴장 시키고 있는 것이 많이, 과묵인 채 생활을 하기 위해서 
긴장을 수반해 구취를 일으키는 것이 많아지거나 그 결과 구강 내생리가 불안정하게 되어 있는 것이 많기 
때문에, 긴장완화의 훈련이나, 기본적인 구강 생리 기능의 회복을 주체로 한 치료와 카운셀링을 하고 있다. 
또 선생님과 똑같이 독자적인 한방계의 프로덕트를 개발해 치료에 사용해, ClO2 제품에 의한 호흡 콘트롤을 
평행해 치료를 하고 있다. 

R：재미있는 대처라고 생각한다. 실제의 치료 방법에 대해서 설명 해 주었으면 한다. 그 프로덕트의 샘플을 
보주었으면 한다. 

···혼다 치과에서의 치료 프로토콜을 설명했다. 

R：꽤, 흥미 있는 방법이라고 생각한다. 부디 데이터-를 정리해 미국의 페이퍼로 발표하기를 원한다. 

H：현재 준비를 진행시키고 있습니다. 

···Dr.Richter와 함께, 임상 수법에 대해서 미국의 학술잡지에의 발표를 공동으로 실시할 것을 약속했다. 


H：그런데, 몇 안 되는 확률입니다만, 구강내 가스가 아니라 호기에 
문제가 있는 케이스가 있습니다만, 미국에서는 많습니까? 나의 쿠NIC에서는 
몇 퍼센트 존재합니다. 

R：나는 의사는 아니기 때문에, 그근처는 잘 모른다. 어취증을 포함해 
내과적인 구취에 대해서 연구하고 있다. 펜실베이니아 의과 대학의　
G. preti 선생님을 소개하자. 그는 내과적인 호기성의 구취에 매우 
자세하기 때문에 만나 보면 좋아요. 그의 최신의 논문을 읽어 보면 좋다. 

····G. preti 선생님을 소개되고 가까운 시일내로 방문해 디스커션 하기로 했다. 또, Dr. Richter 선생님으로부터 
그의 최신의 논문을 받았다. 

 H：일본에서는 대부분의 사람이, 타인의 입에 손을 지구행동이나, 코촉행동을 봐 자신에게 구취가 있는 것은 
아닐까와 불안하게 생각하는 사람이 많습니다만, 미국에서는 어떨까요? 그러한 호소는 많은 것일까요? 
원래, 일본인은 옛부터 말할 때 입을 숨기는 습관이 미덕으로 되는 것도 있어, 구취에 반응행동은 아닙니다만··· 

R：미국에서도 함께야. 환자의 상당수는 회화중에 상대에게 기침해 붐비어졌다든가, 입에 손을 충당되었다든가, 
코에 손을 가지고 했다든가··그러한 호소가 제일 많다. 

H：일본인이나 미국인도 같은 괴로워하는 방법을 합니다. 통상 미국인은 일상적으로 입에 손을 맞혀 말하는 
사람은 적지요. 

R：그렇지 않다고 생각한다, 별로 의미도 없게 입에 손을 맞히거나 코를 비비거나 코를 훌쩍거리고 있는 
사람은 상당히 있다고 생각한다. 

H：미국에서도 일본도 센시티브인 성격의 사람이 구취에 대해서 괴로워하는 것입니다. 

R：성격적인 요인은 꽤 영향을 준다고 생각한다. 신경질적인 기질을 가지는 사람은 구취에 대해서 괴로워하기 
쉽다고 생각한다. 행동에 대한 불안은, 불안감으로부터 오는 관련짓고와 생각된다. 

H：그것은 동감입니다, 행동에 대한 카운셀링을 하는 것은 중요하다고 생각합니다. 


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추가                                        이름： HONDA 11/10(월)18:17 

Dr.Ricter는 10000명 이상으로 이르는 임상 경험으로부터, 환자들은 일본인과 같은 호소를 증언 했다. 

대화중에 상대가 입이나 코에 손을 가리는행동, 코를 행동, 기침해 붐비어에 대해서 극도의 불안과 긴장을 
느껴 말할 수 없게 되거나 정신적으로 떨어져 가는 미국인의 구취 환자의 호소는, 그대로 일본의 경우에도 
들어맞는다. 

구취를 걱정하고 있지 않은 사람은, 그러한 흔히 있던 광경은, 본 것을 기억하고 있지 않다. (기억으로서 
남지 않고, 기억해도 있지 않다. ), 걱정하고 있는 사람은, 주의 깊게 관찰하고 있으므로, 그 다른 여러 
가지행동에 대해서는, 아무것도 기억하고 있지 않지만, 구취에 반응했다고 생각되는 광경에 대해서는, 
뇌리에 태워 다하고 언제까지나 기억하고 있을 수가 있다. 자주, 환자는 언제 누구에게, 어디서, 그러한 
행동을하셨는지를 극명하게 증언 할 수 있다. 통상상당한 과거에 본 것을 정확하게 증언 하려고 하면, 
상당한 집중력을 가져 관찰해 기억에 그치지 않는 한은 증언 할 수 없다. (이것은, 범죄 수사에 있어서의 
목격자 증언의 애매함에서도 뚜렷하다. ) 

이 현상을, 정신의학적으로는 「관련짓고」라고 불리고 있다. 특정이 믿어 버린 불안과 사행동만 해인가 
눈에 들어오지 않는 현상을 말한다. 

일본인의 경우는, 자기 자신의 구취를 걱정하고 있는 사람은, 상대가 접근 해 오면, 상대에게 자신의 구취를 
눈치채이는 것으로부터 방위하도록, 무심코 입에 손을 가지고 하거나 입과 코행동을 , 충분하고(상대로부터 
떠나려고 한다) 하는 사람이 매우 많다. 

또 여성에서는, 입가를 보이지 않고 대화하는 것이 미덕이라고 생각하는 문화 풍토가 있다. 
호모를 의미하는 제스추어에서는 입에 손을 기대행동으로 표현하는 것도, 여성은 입에 손을 맞힌다고 하는 
개념을 상징하고 있다. 

환자들은, 타인의 이러한 행동에 대해서 매우 무서워하고 있지만, 초진에서는 환자 자신이, 같은 행동을 
빈번하게 하는 것이 많이, 이 빈도는 일반의 치과 환자에 비해 압도적으로 많다. 우리들의 행동이, 대화마다 
상대에게도 불안감을 안게 하고 있기로 깨닫고 있지 않은 것도 많이, 「상대에게 구취가 닿아서는 안 되니까」
라고 정당화 하는 것이 많다. 

많은 일반 치과의 환자는, 체어-에 앉았을 때에, 거의, 머리 받침에 머리를 실은 몸의 자세로 대화하지만, 
구취의 환자의 대부분은 머리 받침으로부터 빗나간 먼 위치에 머리가 있는 것이 대부분으로, 대화시에 
필요이상으로 거리를 잡으려고 하고 있는 것이 많다. (회피 행동) 

행동에 대한 불안은, 일·미 모두 공통된 경향이지만, 환자들은 스스로의 행동에 대해서는 객관시 되어 있지 
않은 것이 많이, 이것은 자기 자신의 구취로 괴로워하고 있는 사람이 많은 현실을 생각하면, 환자 스스로의 
회피 행동이 상대를 해 불안하게 시키고 있는 것도 많이, 서로 탁구 듯이 불안감을 주고있듯이 생각되어 
이것이 커뮤니케이션 저해의 요인으로 되어 있다고도 생각된다. 

환자는 상대에게 접할 때, 입에 손을 기대 충분하고 충분하고라고 하는 회피 행동을 해 대화를 스타트 시켜, 
그 때에 상대도 같은 행동을 하면, 한층 더 긴장감을 높여 긴장시 구취를 유발해, 악순환에 빠지는 것이 
많은 것으로 생각된다. 

지금부터, 겨울이 되면 한랭 자극에 의해 코증상을 나타내는 사람이 많이, 기침해 붐비거나 콧물을 
훌쩍거리거나 춥기 때문에 입에 손을 맞히는 사람도 증가하므로, 자취증의 사람에 있어 시련의 계절이 온다. 

봄과 가을은 화분의 계절에, 같은 행동을 하는 사람은 좀 더 증가하는, 도시에서는 일년내내, 스모그에 노출
당하거나 혹은 환기의 나쁜 방에서 보내지 않으면 안 되는 것 같은 주택 사정이 있다. 이러한 일본의 계절풍
흙은 구취에 괴로워하는 사람에 있어 일년내내 괴로운 것인지도 모른다. 



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