미국 구취 치료·구취 시장 최전선 리포트(4) Dr. Richter 와의 대담(구취 측정기)에 대해서-1 
    
미국 구취 치료·구취 시장 최전선 리포트(4) Dr. Richter 와의 대담(구취 측정기)에 대해서-1 
이름： HONDA 11/9(일)21:55 



         

■구취 측정기에 대해서■ 

R：혼다 치과에서 행해지고 있는, 구강내의 우레아제 활성을 조사해, 그 소문취를 일으키는 능력을 
조사하는 수법은은 매우 흥미 있는 수법이다. 이 방법은 나의 구강내의 미생물양을 조사하는 방법과 
잘 닮아 있다. 

H：구취는, 있기도 하고 없기도 하고 하므로, 치료하러 올 수 있었을 때에 대화로 냄새나지 않기 
때문에라고 해, 문제 없다고는 단언할 수 없습니다만, 이 구강내 우레아제 활성을 조사하는 방식이면, 
그 사람이 예상되는 최대의 구취 레벨을 예상할 수가 있습니다. 나는 이 방법은, 간접적 구취 측정법과 
분류 하고 있어, 그 소문의 내부 구취를 일으킬지도 모르는 구강 안쪽 고리경계의 지표로 해 재평가하고 
있습니다. 치료 할 경우에 대화 거리로 우리들이 느낄 수가 있을지 어떨지는, 너무, 관계없는 것과 같이 
생각합니다. 환자들은, 비록 검사 때에 대화등으로 몰랐다고 해, 우리의 모르는 장소에서 구취를 
일으키고 있는 혐의가 있기 때문입니다. 

R：그방법은, 치주병 등의 스크리닝에 응용할 수 없을까? 매우 흥미가 있는 수법이다. 

H：구강내의 우레아제 활성을 가지는 세균의 양과 치주병균 등의 수와의 사이에는 상관이 있다고 하는 
기초 연구 결과가 나오고 있으므로, 탄력 미터 등의 휘발성 유황 가스 측정기로 측정하는 것보다는 
상관이 있다고 생각합니다만, 다만, 혼다 치과의 이빨 치료에는 응용하고 있지 않습니다. 

····간접적 구취 측정기인 「아테인」을 지참해 오고 있었으므로, 그 후에 프레젠테이션을 했다. 

R：몹시 흥미가 있는 측정기라고 생각한다. 검지관을 이용하는 방법도 재미있다. 문제는 그 가격일 것이다. 
미국에서는 기계적 구취 측정은, 오로지 할리미터(인터 스캔 사제)가 사용되고 있다. 할리미터와 같은 
저가격이면 보급될지도 모르고, 이빨 치료영역에서도 사용할 수 있을 것 같게 생각된다. 

H：현재 미국의 구취 클리닉에서는 어떠한 구취 측정기가 이용되고 있습니까? 
R：구취 측정기는 미국에서는 쭉 할리미터 밖에 사용되고 있지 않다. 

H：최근 일본에서는 매우 많은 기종이 개발되어, 다양한 타입의 구취 측정기가 있습니다. 측정기(뿐)만 
개발되어서는 치료가 없는 한 의미가 없습니다만·· 
R：기본적으로 할리미터만으로 괜찮다고 생각한다. 

H：그것은 왜 그렇습니까? 
R：할리미터로 구취의 측정이나 호기도 측정 할 수 있고 코냄새도 측정 할 수 있기 때문이다. 게다가 
가격이 싸다. 

H：나는 호기 가스 분석에 대해서는 중요시하고 있습니다. 빨리부터 의과용의 분석기로서 개발된 
호흡 가스 애널라이저를 유용해, 호기로부터 배출되는 장관 가스의 분석을 하고 있었습니다만, 
큰 일 비용이 걸릴 뿐만 아니라 메인테넌스에도 큰 비용이 걸려, cost performance가 너무 나쁩니다. 
그렇지만, 최근 혼다 치과와 가스 측정기 메이커가 공동 개발한, 휘발성 유황 가스 이외의 가스도 
측정 가능한 저가격인 측정기를 사용 하도록 되었습니다. 
R：그것은 흥미 있는 기계라고 생각한다. 다만, 휘발성 유황 가스 이외의 가스를 잴 수 있는 것은 
우수한다고 생각한다. 

H：고기나 유제품을 많이 먹는 구미인의 경우는 휘발성 유황 가스가 문제가 된다고 생각합니다만, 
일본인은 구미인과는 식성이 다르고, 휘발성 질소 화합물이나, 산성 냄새에도 괴로워하는 사람이 
많기 때문에 다양한 가스를 측정할 필요성을 느끼고 있습니다. 
R：과연, 많은 종류의 가스를 측정 할 수 있는 것은 중요한 일일것이라고 생각합니다. 

H：할리미터로 호기 분석을 할 수 있습니까? 
R：가스 팩을 이용해 측정을 할 수 있어요. 다음에 실연해 보이자. 
H：부디 방법을 가르쳐 주세요. (잠시 후에 소개합니다. ) 

H：미국에서는 할리미터 밖에 사용되고 있지 않은듯 하지만, 개발되어 벌써 15년 정도 됩니다만, 
그 사이에 새로운 타입의 구취 측정기는 개발되지 않았기 때문에 상가? 
R：그 필요성이 없었으니까요. 다만, 할리미터도 그 신뢰성에 대해서 한계를 알아 사용하는 것이 
중요하다고 생각한다. 그렇지 않으면 잘못한 판정을 내리는 위험성이 있다. 

H：그것은, 아마 할리미터의 센서의 교환을 자세한으로 하는 것으로, calibration를 부지런하게 
하는 것으로 대응 할 수 있다고 생각합니다. 많은 치과의사는 구취 측정의 기계적인 구조에 대한 
지식이 없기 때문에, 언제까지나 감도가 떨어진 불안정한 상태로 할리미터를 계속 사용하고 있는 
사람이 많기 때문에 놀랍니다. 안에는 calibration의 의미함에 모르는 치과의사가 대부분이기 때문에. 
R：어쨌든 구취 측정기의 수치만으로 판단하는 것은 위험하다고 생각한다. 


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미국 구취 치료·구취 시장 최전선 리포트(4) Dr. Richter 와의 대담(구취 측정기)에 대해서-2 
이름： HONDA 11/9(일)21:56 

R：그렇게 말하면, 요전날　Dr.Yaegaki로부터, 황화수소와 메치르메르카프탄, 디메틸설파이드의 
분석을 할 수 있는 측정기(오라르크로마)를 소개되었지만, 선생님은 어떻게 생각합니까? 
실제 도움이 되는 것일까? 나는 할리미터와 비교해 불안정하고 사용하기 어려운 느낌이 들었지만··
미국에서는 가격이 너무 비싸 보급은 어렵는다고 생각된다. 할리미터와 같은들 필요성은 없게 생각되지만·· 

H：혼다 치과에서는, 치료 대상이 대부분이 자취증환자이기 때문에, 매우 도움이 되고 있습니다. 
오라르크로마는, 발매 직전 혼다 치과에 도입되어 모니터 하고 있습니다. 
혼다 치과의 치료에서는, 구취 가스를 무취로 하는 것이 치료의 목표이므로, 치료 종료 단계에서는, 
오라르크로마에서는 모든 가스 농도가 제로가 되는 것을 증명 나오기 때문입니다. 
다만 이러한 기계도 실제로는 가스크로는 아니고, 다른 측정기와 같게 calibration나 메인테넌스를 
자세한으로 해 두지 않으면 불안정이라고 생각합니다. 역시, 관능 검사가 중요하고, 기계적 검사는 
어디까지나 참고 정도로, 환자에게 객관적 평가를 주기 위한 보조적인 것이라고 생각하는 편이 좋을 
것이다.  그 의미에서는, 관능 검사가 충분히 신뢰 할 수 있는 방법으로 가능하다면 할리미터만으로 
심플하게 하는 것도 하나의 방법일지도 모르지 않아요. 

············· 
Dr.Richter는 구취의 객관적 평가 방법으로서는　종래부터 스탠다드적으로 세계적으로 사용되고
있는 인터 스캔 사제의 할리미터로 충분하다라고 하면서도, 그 기계 특성과 한계를 안 다음의 
사용을 강조했다. 

또 일본에서 전개되어 있는 구취 측정기의 개발 붐에는 놀라는 것과 동시에, 그만큼 많은 타입의 
측정기의 필요성은 없다고 했다. 

그가 사용하고 있던 할리미터는, 최신 모델은 아니고, 낡은 타입의 것으로 기록 장치가 붙은 것에서 만났다. 
그 후, 할리미터를 사용한 구강내 가스 농도 시험, 코냄새 측정 방법 등을 실연해 프레젠테이션을 받았다. 

상세한 것에 대하여는 후에 보고합니다. 



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