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(치과 의사전용)···정신과적 환각에 의한 자취증은 거의 존재하지 않는다.
새로운 리에종(연결) 치료의 방향
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(치과 의사전용)···정신과적 환각에 의한 자취증은 거의 존재하지 않는다.
새로운 리에종(연결) 치료의 방향-1 이름：HONDA 8/9(토)03:39
요전날 혼다 치과의 구취외래와 리에종을 실시해 팀의료를 행하고 있는
정신과 의사와 증례의 검토회·반성회를 실시해 다음과 같은 점에 관해서
의견의 일치를 보았다.
종래의 생각으로는, 구취 환자의 대부분을 이루는, 통상 대화에서는
구취를 객관적으로 인지할 수 없는 자취증에 대해서 생리적 구취에 대해
고민하는 환자에 대해서는 「누구라도 있는 것」을 인지시키고 납득시켜
거기에 응하지 않는 경우는 기계적 검사등에 의해 환자를 설득하고,
그런데도 납득하지 않는 경우는 정신과에 소개, 라고 하는 것이 상식으로
여겨져 왔다.
그 때문에 많은 치과 개업의사는, 「구취치료를 실시하면, 이상한 환자가
온다」라고 하는 편견과 치료의 곤란함으로부터, 매우 많은 치료 요구가
있는 것임에도 불구하고, 오랫동안 아무도 적극적으로 치료를 행할
수가 없었다.
다음 명확히 재현성이 있는 확실한 구체적 치료 프로토콜이 없기 때문에
진료보수도 청구할 수 없는 것으로 부터 업무로서의 구취치료가
성립되지 않았다.
현재도 많은 치과의가, 구취 환자에 대해 편견이나 오해를 가지고 있다.
진단이 불가능한 구취측정(재평가나 객관적으로 인지할 수 없는 자취증
환자 치료에서는 재평가는 불가결)에 의한 진단과 일반 치과 치료로
대응할 수 있다고 믿고 있는 치과의가 많지만, 막상 다루면 전혀 대응할
수 없는 것을 깨닫는다. 결국은 구취측정기를 구입해도 티끌이 쌓인채로
의 치과의원이 대부분인 것이 현실이다.
아마 많은 자취증환자는 이러한 취급을 받는것으로 의료 불신을 안거나
구취치료에 절망하는 경우가 많다. 그 결과, 다른 요인으로 정신적
문제를 떠안고 가버릴 수도 있다. 이렇게 의원에서 심신적 문제를
만들어 내는 위험성이 있다.
자취증환자는 드문 증례가 아니고, 90%의 국민은 자기 자신의 구취에
대해서 불안을 안고 있는 것으로부터 잠재적인 환자는 매우 많은 것이
시사된다. 당연히 자신의 구취가 신경이 쓰여 자신의 의사에게 치료하러
오므로, 구취외래에서는 자취증의 사람이 대부분인것이 당연하다.
타취증의 사람은 스스로는 알지 못하고, 별로 고민하지 않는다.
그러므로 주위의 사람이 곤란한 것이 많다. 이 게시판에서도 타취증의
경우는, 주위의 사람으로부터의 상담이 많은 것으로 부터도 알수있다.
다음 일부의 병적 구취 환자는 통상의 일반 치과치료로 충분히 대응할
수 있으므로 전문적인 구취치료는 필요없다.
혼다 치과에서는 이러한 압도적 다수의 해결이 어려웠던 환자에 대해서
불확정인 정신과적 진단은 행하지 않고 정신약등을 이용하지 말고 치과
적인 어프로치만으로 대응해 왔다. 또 진단 방법을 명확하게해 재현성이
있는 치료 시스템의 구축을 실시해, 치료 성과 모두를 공개해 외부에
평가를 맡겨 치료법의 보급에 노력하고 있다.
단, 치료를 종료해 무취화를 납득할 수 있었다고 해도, 여전히 강한 정신
적 불안을 남겨, 정신 생활의 향상을 도모할 수가 없는 케이스가 있어,
의견 일치가 이루어진 환자에 대해서는 구취에 대한 케어를 행하면서
과잉인 정신 불안의 전문적 컨트롤을 혼다 치과의 구취치료 방법으로
정통하는 정신과 의사와 제휴 치료(리에종)를 실시하고 환자의 정신
생활의 질적 향상에 노력해 왔다.
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(치과의사전용)···정신과적 환각에 의한 자취증은 거의 존재하지 않는다.
새로운 리에종 치료의 방향성 -2 이름：HONDA 8/9(토)03:56
이미 혼다 치과에서는 대학병원등의 구취 치료에서도 해결할 수 없었던
심각한 자취증례에 대해 1200 예 이상의 치료를 행해 그 중 무취화가
유지 되고 있지만 치료 후도 강하고 정신 불안이 사라지지 않고 정신과
의사라는 리에종을 필요로한 증례는 약 500예 중, 불과 11 증례였다.
11예 중, 정신과 의사의 진단에 의해 정신과적 질환으로서의 진성의
구취 망상증은 불과 1예에 지나지 않았다. 이 1예는, 당연히 정신과
의사의 전문 치료에 의해 차도를 보이고 있다. 다른 10예에 대해서는,
그 외의 정신과적 요인이며, 망상증은 아니었다. 많게는 오랫동안의
구취의 문제를 해결 할 수 없었던 것으로부터 오는 정신적 문제이거나
구취의 문제를 일으키는 트리거가 된 다른 신념 유래의 정신적 문제인
것을 알 수 있어 왔다.
따라서 이 10예에 대해서는 구취 그 자체가 정신적 환각은 아니기 때문에
구취 치료가 필요한 사람들이었다.
구취치료가 무효로 정말로 정신적 요법만으로 대응할 수 있는 케이스는
약 500 증례중 1예에 지나지 않는 것을 알았다.
따라서 종래부터의 생각으로 구취 치료를 실시하면, 잘못해 많은 사람에
대해서, 구취에 대한 케어를 받게 되지 않고 정신과적 질환으로서
인정되어 버리는 한편, 정신과에서는 구취는 해결할 수 없게 되는
위험성이 있다고 생각된다. 정신과에서 해결할 수 있는 것은, 자취증
중에서도 매우 보기 드문 진성의 정신과적 망상증만이라는 것이 된다.
종래부터의 기초연구자가 제창해 온 압도적 다수의 자취증환자중
생리적 구취도 받아들이지 않고, 기계적 검사에 의해도 납득하지 않는
환자를 모두 정신과 의사에게 치료를 의뢰해 버리는 단락적인 치료 프로
토콜은 오진을 불러, 문제를 보다 복잡하게 해 버리고 그 결과, 환자에게
다른 형태에서의 정신과적 문제를 일으키게 해 버릴 가능성이 높다.
또 환자의 인격이나 존엄성도 무시하는 위험성이 있다고 생각된다.
다음 정신과 의사의 입장으로부터도, 이런 시도는 몹시 흥미롭고 처음의
경험으로서 많은 전문적인 분석이 시도되고 있다.
정신과 의사의 입장으로부터도, 구취 전문의가 주체가 되어 구취를
케어하면서 정신과 의사에게 정신적 문제의 해결을 꾀하는 것의
중요성이 시사되었다. 정신과 의사에게 있어서도 일방적으로 구취전문의
으로부터 치료가 위탁되는 케이스와는 치료결과가 완전히 달라 지는
것을 알 수 있었다.
이러 새로운 의견에 관해서는 현재 내가 연재 집필중인 일본 치과신문사
발행의 아폴로니어 10월호에 대해 정신과의사로부터 본 구취 치료에
대한 리에종의 중요성에 대해 게스트 발표해 줄 예정으로 있다. 부디
읽어 보세요.
종래부터 전문기관으로 시도되고 있는 정신과 의사가 주체가 되어
치과의와 행하는 리에종이 아니고, 구취 전문의가 주가 된 정신과
의사라는 리에종 치료의 중요성은 향후의 구취 치료의 흐름을 바꾸어
가는 것이라고 생각된다. 혼다 치과 및 제휴 클리닉에서도, 구취 전문의
를 중심으로 한, 이비과·내과·부인과등의 관련과의 및 정신과 의사라는
리에종 체제의 구축을 진행시키고 있다.
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정신과적 환각에 의한 자취증은 거의 존재하지 않는다.
